Kas išskiria kognityvinę-elgesio terapiją (CBT) nuo kitų psichoterapijos formų, akcentuojamas interaktyvus pažinimo vaidmuo - automatinės mintys, vaizdai, įsitikinimų sistemos ir elgesys. CBT tikrai neignoruoja emocijų, o labiau orientuojasi į probleminius mąstymo ir elgesio modelius, kaip įėjimo tašką suprasti ir spręsti sunkumus, dėl kurių žmonės kreipiasi.
CBT iš pradžių buvo sukurtas kaip depresijos gydymas, o tyrimai nuolat parodė, kad tai yra efektyvus terapinis požiūris į nuotaikos problemas. Vėlesni tyrimai parodė, kad CBT yra naudinga sprendžiant kitas įprastas problemas, pvz., Įvairius nerimo tipus, narkotikų vartojimą, kitas nuotaikos problemas ir kai kurias medicinines problemas, pavyzdžiui, miego ar galvos skausmo problemas.
Pastarąjį dešimtmetį matė daug klinikinių tyrėjų, kurie dirbo modifikuodami CBT, kad išspręstų sunkumus, susijusius su suaugusiųjų ADHD.
CBT vaidmuo gydant suaugusiųjų ADHD
Vaistai yra laikomi pirmąja ADHD gydymo linija, kalbant apie pagrindinius ADHD simptomus. Yra įvairių ADHD vaistų gydymo būdų, kurių nauda priklauso nuo jų poveikio smegenų veiklai, paprastai pagerina ilgalaikį dėmesį, valdo išsiblaškymą ir impulsų kontrolę.
Daugeliui žmonių šie simptomų patobulinimai lemia funkcinį jų kasdienio gyvenimo pagerėjimą, pavyzdžiui, geriau sekti daiktus, patirti mažiau fizinio neramumo ir didesnę impulsų kontrolę bei sugebėti išlaikyti dėmesį darbui ar skaitymui pakankamai ilgą laiką. laikas, kai tik keli.
Už vaistų
Nepaisant tinkamo gydymo vaistais, daugelis žmonių gali ir toliau kovoti su ADHD padariniais. Tai reiškia, kad asmenys gali ir toliau patirti likusių ADHD simptomų ir (arba) nuolat patirti sunkumų įgyvendindami įveikos strategijas, kurios, jų manymu, būtų naudingos.
Be to, ADHD turintys asmenys gali susidurti su sunkumais valdydami emocijas kasdieniame gyvenime, vis labiau pripažįstamą ADHD bruožą, arba gali patirti problemišką prislėgtos nuotaikos, nerimo, narkotikų vartojimo ar žemo pasitikėjimo savimi lygį. Šiems suaugusiesiems, sergantiems ADHD, reikalinga papildoma pagalba, kad jie galėtų pagerinti savijautą ir funkcionuoti kasdieniame gyvenime.
Kai kurie suaugusieji, sergantys ADHD, gali ir toliau turėti simptomų ir susidurti su emociniais sunkumais net pradėję vartoti vaistus. Tai gali padėti pridedant CBT į jų gydymo planą.
Nustatyta, kad CBT yra naudingas papildomas gydymas, tiesiogiai sprendžiantis aukščiau aprašytus su suaugusiųjų ADHD susijusius sutrikimus ir susidorojimo problemas. Nors gali atrodyti, kad susidorojimo sprendimai yra paprasti, naudokite kasdienį planuoklį, pradėkite dirbti su užduotimis anksčiau nei jų terminas, suskaidykite dideles užduotis į mažesnes užduotis - jas gali būti sunku įgyvendinti.
Susidūrimas su šiais ilgalaikiais iššūkiais taip pat gali sukelti neigiamas mintis, pesimizmą, savikritiką ir nusivylimo jausmą, kurie sukuria papildomų kliūčių tęsti. Taip pat gali būti mažuma asmenų, sergančių ADHD, negalinčių vartoti vaistų dėl medicininių kontraindikacijų, netoleruotino šalutinio poveikio, nereagavimo arba kurie tiesiog atsisako vaistų, kuriems CBT gali būti pagrindinis gydymo metodas.
Taigi, CBT gali būti rekomenduojama tais atvejais, kai vien vaistų nepakanka spręsti su ADHD susijusias problemas.
CBT ir kasdienis gyvenimas su ADHD
Dažnas pavyzdys yra pacientas, kuris atvyksta vėlai į pirmąją sesiją, nurodydamas, kad CBT tikslas yra „netinkamo laiko planavimo“ sprendimas. Tokie įvykiai naudojami įvairioms problemos dalims „pakeisti“, siekiant geriau suprasti, kaip ADHD (ir kiti veiksniai) gali prisidėti prie jų funkcinių problemų vystymosi ir palaikymo, šiuo atveju - „netinkamo laiko planavimo“. , ir pateikti keletą pradinių įveikos strategijų idėjų.
Tokia peržiūra taip pat leidžia pritaikyti gydymą atsižvelgiant į asmens aplinkybes, todėl tai yra tinkama ir akivaizdi galimybė strateguoti, kad būtų įgyvendinti įveikimo įgūdžiai.
Tęsiant minėtą pavyzdį, „laiko planavimo“ klausimas, susijęs su vėlavimu į susitikimą, gali sukelti keletą priežasčių, pavyzdžiui:
- Prastas grafiko laikymasis (pvz., Neturite dienos planuotojo su įrašu apie paskyrimą)
- Neorganizacija (pvz., Nepavyksta rasti popieriaus lapo su paskyrimo data ir laiku)
- Blogas problemų sprendimas (pvz., Nepagalvojimas apie susitikimo laiko gavimo galimybes, pvz., Biuro numerio tyrimas ir paskambinimas patvirtinti)
- Blogas planavimas (pvz., Nenustatyti tikroviško išvykimo į susitikimą laiko plano, atsižvelgti į keliones, automobilių stovėjimą ir kt.),
- Pernelyg didelis dėmesys blaškančioms užduotims (pvz., Darbas kompiuteriu)
Taip pat gali kilti klausimų, susijusių su paskyrimo numatymu, kuris sukuria kliūtis tolimesniam susitikimui. Nerimo jausmas gali blaškyti dėmesį ir sukelti vengiantį elgesį. Užduotims trukdantys pažinimai, neigiami (pvz., „Šis gydytojas man nieko nepasakys, ko dar negirdėjau“) arba teigiami (pvz., „Aš tikiu, kad bus daug automobilių“ arba „Tai nebus daug svarbu. jei pavėluosiu “) taip pat gali turėti įtakos tolesnei peržiūrai.
Kiekvienas iš šių „prasto laiko valdymo“ komponentų suteikia galimybę pasikeisti. Nustačius įvairius sunkumus, susijusius su ADHD, atsiras pasikartojančių temų ir įvairūs aptarti įgūdžiai gali būti pritaikyti įvairiose situacijose, siekiant pagerinti bendrą funkcionavimą.
CBT nėra „greitas sprendimas“ ir įgūdžiai turi būti įgyvendinami nuosekliai, tačiau padidėjusio ADHD poveikio pripažinimo ir jų valdymo plano derinys suteikia šabloną įprasminti tai, kas anksčiau buvo patirta kaip veiksniai, už kurių ribų vieno kontrolė.
Elgesio keitimas naudojant CBT
Vilkinimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, apie kurias praneša ADHD sergantys suaugusieji. Nors praktiškai kiekvienas ADHD sergantis pacientas laiko atidėliojimą kaip problemą, kiekvieno žmogaus kova yra unikali.
Apibrėžęs atidėliojimą kaip gydymo tikslą, pacientas skatinamas pasidalinti konkrečiais atidėliavimo kasdieniniame gyvenime pavyzdžiais, pageidautina naujausiais. Mes lėtai ir bendradarbiaujant konkrečiomis aplinkybėmis apžvelgiame galutinį užduoties tikslą, nesvarbu, ar jis yra paprastas, pavyzdžiui, sudaryti pirkinių sąrašą, ar sudėtingesnį, pavyzdžiui, parašyti referatą kolegijos klasei.
Tada apžvelgiame asmens santykį su užduotimi, arba naujausią atidėliojimo patirtį, arba dabartinį užduoties numatymą. Aptariame užduoties planą, sudedamąsias užduoties dalis, kad suskirstytume jį į pakopas (taip pat žinomas kaip „susikaupimas“), nustatant galimas kliūtis ar veiksnius, galinčius turėti įtakos tolesnei veiklai.
Svarbus šio proceso aspektas taip pat yra aiškus asmens kognityvinių ir emocinių reakcijų tyrimas atliekant šią užduotį. Dažniausiai užduodami klausimai:
- - Kokios mintys sukosi galvoje apie šios užduoties atlikimą?
- - Kokias emocijas pastebi galvodamas apie šią užduotį?
- - Koks yra tavo odos susidūrimas su šia užduotimi?
Šių klausimų tikslas yra atskleisti neigiamų minčių ir emocijų, kurios gali padėti atidėlioti, vaidmenį. Mes taip pat norime nustatyti asmens „pabėgimo elgesį“ ir racionalizavimą, pvz., „Pirmiausia patikrinsiu savo el. Paštą ir tada pradėsiu dirbti“.
CBT intervencijos veikia taip, kaip vykdomosios funkcijos yra skirtos veikti, kad padėtų žmonėms planuoti, organizuoti ir choreografuoti savo laiką, energiją ir pastangas, kad galėtų atlikti užduotis, kurios galbūt nėra iš karto naudingos (nors ir nedidelis atlygis) mažų žingsnių atlikimas dažnai sumažinamas iki minimumo), tačiau jie siejami su didesniais, naudingesniais rezultatais.
Asmenys nurodo konkretų konkrečių įgūdžių įgijimo planą konkrečią dieną ir tam tikrą užduotį, kad padidėtų tolesnio tikimybės tikimybė (pvz., „Kai einate pro duris po darbo, galite pereiti prie televizoriaus ir racionalizuoti, kad reikia „išsisukti“; ką galite padaryti kitaip, kad įsitikintumėte, jog gavote savo laišką prieš atsisėdant? Kur galite rūšiuoti tos dienos paštą? Ką jūs atsakysite į tuos racionalizavimus, susijusius su vilkinimu? “).
CBT tikslas yra priversti susidoroti su strategijomis, kad ADHD turintis asmuo galėtų jas prisiminti ir naudoti kasdieniame gyvenime.
Procesas ne visada yra lengvas ir įprasta, kad pokyčiai vyksta „dviem žingsniais į priekį, vienas žingsnis atgal“, tačiau tokio pobūdžio įgūdžiai, suteikiami santykių su terapeutu, kuris supranta suaugusiųjų ADHD, kontekste, gali būti naudingi daugeliui žmonių.
Gebėjimas aptarti savo pastebėjimus apie ADHD, taip pat klausimus, kurie gali kilti su patyrusiu sveikatos priežiūros specialistu, gali būti neįkainojama. Daugelis žmonių mano, kad tokio tipo diskusijos su savo gydytojais yra terapinės ir daro įtaką kasdienio gyvenimo pokyčiams.
ADHD diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Rasti CBT profesionalą
Yra organizacijų, užsiimančių CBT sklaida, pavyzdžiui, Elgesio ir kognityvinių terapijų asociacija ir Kognityviosios terapijos akademija, kurių svetainėse yra terapeutų lokatoriaus funkcijų. Tačiau daugelis praktikų, kurie yra gana kvalifikuoti KET, gali būti nesusipažinę su problemomis, su kuriomis susiduria ADHD sergantys suaugusieji. Panašiai yra ADHD atsidavusių organizacijų, kurių interneto svetainėse yra profesionalių katalogų, kuriuose yra įvairių psichinės sveikatos specialistų, tačiau šie gydytojai gali būti nesusipažinę su CBT metodais.
Nacionalinis išteklių centras, susijęs su ADHD turinčiais vaikais ir suaugusiaisiais (CHADD), turi suaugusiųjų ADHD paslaugų teikėjų ir programų sąrašus, o Dėmesio stokos sutrikimų asociacija (ADDA), organizacija, užsiimanti su suaugusiųjų ADHD susijusiais klausimais, taip pat siūlo sąrašą. teikėjų.
Jungtinėse Amerikos Valstijose ir pasaulyje yra vis daugiau suaugusiųjų ADHD specializuotų klinikų, įskaitant daugelį, kurios teikia į CBT orientuotus gydymo metodus. Harvardo universitetas / Masačusetso bendroji ligoninė ir Mt. Sinajaus medicinos mokykla, NYU, turi aktyvias programas JAV. Kanadoje, Suomijoje ir Vokietijoje yra puikių programų, kuriose nagrinėjamas suaugusiųjų ADHD psichosocialinis gydymas.
Labai dažnai žmonės sužino apie gerus savo srities terapeutus susisiekę su šiais šaltiniais ar savo regiono klinikomis ir sužinoję, ar netoliese yra kvalifikuotų terapeutų, su kuriais galima kreiptis. Deja, kadangi suaugusiųjų ADHD CBT yra klinikinė specialybė, kurios neveikia visi gydytojai, gali būti keletas vietų be patyrusių terapeutų.
Tačiau vis daugiau išleidžiamų gydymo vadovų ir kliniškai orientuotų profesionalių knygų, kurios gali būti naudingos gydytojams.