Ar nerimaujate dėl ilgalaikio antidepresantų vartojimo poveikio? Šie vaistai yra vieni iš dažniausiai skiriamų JAV, ir jie dažnai skiriami ilgalaikiam vartojimui. Bet ar saugu vartoti antidepresantus ilgus metus?
Nors ši vaistų klasė yra pavadinta po vienos būklės, vaistai vartojami įvairioms ligoms gydyti, išskyrus didelę depresiją, įskaitant:
- Persivalgymo sutrikimas
- Bipoliniai sutrikimai
- Bulimija
- Vaikystės lovos drėkinimas
- Fibromialgija
- Generalizuotas nerimo sutrikimas ir socialinio nerimo sutrikimas
- Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS)
- Neuropatija (pažeistų nervų skausmas, įskaitant diabetinę neuropatiją)
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Premenstruacinis sindromas (PMS)
Daugelis šių būklių yra lėtinės arba gali atsinaujinti, jei atsisakysite vaistų. Tai reiškia, kad daugelis žmonių juos vartoja metų metus, ir tai kelia susirūpinimą dėl ilgalaikio šalutinio poveikio.
Nepaisant šių vaistų populiarumo, mes tik sužinome, koks gali būti ilgalaikis poveikis. Išplėstiniai tyrimai retai atliekami, kol vaistas gauna patvirtinimą vartoti, todėl vaistai gali būti ilgai, kol mes pradėsime gauti aiškų vaizdą apie tai, kas gali atsitikti po nuolatinio vartojimo metų.
Laimei, literatūros apie ilgalaikį antidepresantų vartojimą skaičius auga, ir mes geriau suprantame jų poveikį mums.
Antidepresantai ir jūsų smegenys
Prieš gilindamiesi į tyrimą, pažiūrėkime, kaip veikia antidepresantai. Antidepresantai būna kelių formų. Pagrindiniai yra:
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- Tricikliai (TCA)
Jūsų smegenyse informacija, įskaitant emocijas, pereina iš vieno neurono (smegenų ląstelės) į kitą per cheminius pasiuntinius, vadinamus neurotransmiteriais. Pagalvokite apie neurotransmiterius kaip apie pašto dėžutės raktus. Kiekvienas iš jų atrakina tam tikrus neuronų receptorius (cheminius „užraktus“), kad pranešimas galėtų toliau keliauti.
Esant daugybei šių būklių ar ligų, smegenų neuromediatoriai (dažniausiai serotoninas, norepinefrinas, dopaminas ar kiti) yra kažkas negerai. Kartais vieno ar daugiau neuromediatorių tiesiog nepakanka. Kitais atvejais smegenys efektyviai nenaudoja neuromediatorių, kitaip problema gali kilti dėl receptorių. Arba nėra rakto spynai, raktas netinkamai naudojamas arba užraktas sugedęs.
Nepaisant problemos priežasties, rezultatas yra tas pats: neuromediatorių reguliavimo sutrikimas. Laiškas nepatenka į reikiamą pašto dėžutę, todėl pranešimai nepateikiami.
Antidepresantai keičia neuromediatorių veikimo būdą, tampa labiau prieinami, kad kai pasirodys pranešimas, jį bus galima tinkamai pristatyti. Tai pasiekiama sulėtinus procesą, vadinamą reabsorbcija, kuris iš esmės yra valymo ar perdirbimo procesas.
Kai žinutės teka daugiau, kaip turėtų, jūsų smegenys veikia geriau, o su sulėtėjimu susiję simptomai sumažėja arba išnyksta.
Šalutiniai poveikiai
Tačiau smegenys yra sudėtinga aplinka. Kiekvienas neuromediatorius turi daug skirtingų darbų. Turimų neuromediatorių padidinimas gali turėti norimą poveikį - palengvinti depresiją, sumažinti neuropatinį skausmą ar pagerinti savo minties procesą, tačiau tai taip pat gali turėti nepageidaujamų padarinių.
Galimas antidepresantų šalutinis poveikis yra daug, ir jis gali svyruoti nuo šiek tiek erzinančio iki sekinančio ir net pavojingo gyvybei. Be to, laikui bėgant antidepresantai tampa ne tokie veiksmingi.
Kai sužinojome daugiau apie ilgalaikį šalutinį poveikį, kai kurie iš svarbiausių problemų, susijusių su svorio padidėjimu ir diabetu, yra susiję. Tačiau daugelis kitų šalutinių reiškinių gali išlikti ilgalaikiai ir gali turėti neigiamos įtakos jūsų gyvenimo kokybei.
Ilgalaikis antidepresantų poveikis
2016 m. Medicinos žurnalas Paciento pirmenybė ir laikymasis paskelbė straipsnį apie tai, ką žmonės, vartojantys antidepresantus, turėjo pasakyti apie pastebėtą šalutinį poveikį.
Apskritai jie teigė, kad dėl narkotikų jie buvo mažiau prislėgti ir turėjo geresnę gyvenimo kokybę, tačiau apie 30% vis tiek teigė, kad serga vidutine ar sunkia depresija.
Pagrindiniai šalutiniai poveikiai, dėl kurių jie skundėsi, buvo šie:
- Seksualinės problemos (72 proc.), Įskaitant negalėjimą pasiekti orgazmo (65 proc.)
- Svorio padidėjimas (65%)
- Emocinis sustingimas (65%)
- Nesijaučia kaip savimi (54%)
- Sumažinti teigiami jausmai (46%)
- Jausmas lyg būtų priklausomas (43 proc.)
- Mažiau rūpintis kitais žmonėmis (36%)
- Savižudybės jausmas (36%)
Daugelis dalyvių norėjo gauti daugiau informacijos apie ilgalaikę jų vaistų riziką. Apie 74% žmonių taip pat paminėjo abstinencijos simptomus ir teigė, kad jiems reikia daugiau informacijos ir palaikymo nutraukus antidepresantų vartojimą.
Kai kurie žmonės pažymėjo, kad jiems teko išbandyti kelis antidepresantus, kol jie rado jiems tinkantį ir pakenčiamą vaistą. Tačiau daugiau nei du trečdaliai apklaustų žmonių teigė, kad vaistai padėjo jiems susitvarkyti su gyvenimu.
Maždaug penktadalis dalyvių teigė, kad antidepresantai padėjo jiems gerai veikti. Tačiau kai kurie teigė, kad jei būtų žinoję apie šalutinį poveikį ir atsisakymo galimybę, niekada nebūtų pradėję vartoti vaistų.
Niekada neturėtumėte staiga nutraukti antidepresantų vartojimo. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip tinkamai juos atpratinti.
Ką tai reiškia tau
Prieš pradėdami vartoti antidepresantą, įsitikinkite, kad esate susipažinę su galimu šalutiniu poveikiu ir tinkamu jų šalinimo metodu. Žinokite, kad jums gali tekti išbandyti kelis vaistus, kol rasite sau tinkamiausią.
Kol vartojate vaistus, būkite budrūs dėl šalutinio poveikio ir pasverkite, kiek jie reikšmingi, palyginti su tuo, kiek vaistas jums padeda.
Turėtumėte įtraukti savo gydytoją į visus sprendimus dėl antidepresantų vartojimo. Tai reiškia, kad jūs vienintelis galite nuspręsti, ar vaistų vartojimo nauda atsveria trūkumus.
Svorio priaugimas
Paskelbtas 2015 m. Tyrimas Klinikinės psichiatrijos leidinys siūlo ilgalaikę antidepresantų, kurie keičia serotonino receptorius, svorio padidėjimo rizika moterims gali būti žymiai didesnė nei vyrų, galbūt dėl serotonino vartojimo skirtumų.
2015 m. Australijos tyrimas parodė, kad žmonės, vartojantys antidepresantus, kiekvienais metais linkę priaugti daugiau nei 3% savo kūno svorio. Laikui bėgant tai tikrai gali prisidėti.
Ką tai reiškia tau
Svorio padidėjimas gali turėti neigiamos įtakos jūsų savigarbai ir sveikatai. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip galėtumėte pagerinti savo mitybą ir (arba) padidinti fizinį krūvį, kad šie papildomi kilogramai nesikauptų.
Cukraus kiekis kraujyje ir diabetas
Keli tyrimai pažymėjo, kad, atrodo, yra ryšys tarp antidepresantų vartojimo ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimo problemų, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą.
Sisteminga apžvalga, paskelbta 2013 m. Žurnalo leidime Diabeto priežiūra išnagrinėjo šiuos santykius, kad geriau pajustų, kas vyksta. Jie apžvelgė 22 tyrimus, įskaitant porą, kurioje dalyvavo daugiau nei 4000 dalyvių. Čia apžvelgiamos kelios išvados, paskatinusios peržiūrėti:
- Antidepresantai gali pabloginti cukraus kiekį kraujyje, nes jie gali žymiai padidinti svorį.
- Pranešama, kad SSRI ir Pamelor (nortriptilinas) pablogina cukrinio diabeto kiekį kraujyje.
- Tricikliai antidepresantai žmonėms sukelia hiperglikemiją (aukštą cukraus kiekį kraujyje).
- Pelėms tricikliai antidepresantai sukelia būklę, vadinamą hiperinsulinemija, kai kraujyje yra per daug insulino, palyginti su cukraus kiekiu.
Apžvalgos tikslas buvo išsiaiškinti, ar antidepresantai padidina diabeto riziką žmonėms, kurie jo neturėjo pradėdami vartoti vaistus. Jie padarė išvadą, kad kai kurie antidepresantai veikia cukraus kiekį kraujyje ir kad vaistai gali būti diabeto rizikos veiksnys. Tačiau didesni ir naujesni jų tyrimai parodė, kad rizika yra maža.
Tačiau jie sako, kad didesnės dozės yra susijusios su didesne rizika. Be to, kai kuriais atvejais žmonės, kuriems, vartojant antidepresantus, išsivystė 2 tipo cukrinis diabetas, liga išnyko, kai jie atsisakė vaistų. Tyrėjai taip pat pažymi, kad žmonėms, kuriems buvo diagnozuotas cukrinis diabetas, dažniau buvo skiriami antidepresantai, tačiau santykiai nėra aiškūs.
Ką tai reiškia tau
Jei sergate diabetu, gydytojas gali norėti pakoreguoti vaistus nuo diabeto, kol vartojate antidepresantus, kad įsitikintumėte, jog cukraus kiekis kraujyje yra sveikas.
Taip pat galbūt norėsite daugiau dėmesio skirti svorio mažinimui ir mankštai, nes abu šie dalykai vaidina svarbų vaidmenį sergant cukriniu diabetu, o jūsų antidepresantas gali šiek tiek padidinti svorį.
Jei nerimaujate dėl diabeto rizikos arba sergate 2 tipo cukriniu diabetu, galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju apie antidepresanto suradimą, kuris mažiau susijęs su cukraus kiekio kraujyje problemomis. Taip pat galite dažniau tirti cukraus kiekį kraujyje.
Ar antidepresantai gali nustoti veikti?
Jei jūsų antidepresantas nebeveikia taip gerai, kaip veikė pirmą kartą pradėjus vartoti vaistą, galėjote sukurti vaisto toleranciją. Kai kurie žmonės tai vadina antidepresantais, nors medicininis terminas yra tachifilaksija. Nėra nustatyta, kiek žmonių, vartojančių antidepresantus, patiria šį reiškinį, tačiau tyrimai rodo, kad rodikliai svyruoja nuo 9% iki 57%.
Nors niekas tiksliai nežino, kodėl įvyksta toks efektyvumo sumažėjimas, viena teorija rodo, kad smegenų receptoriai tampa mažiau jautrūs vaistams. Kiti kaltininkai:
- Amžius
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
- Alternatyvi arba gretutinė psichinės sveikatos diagnozė
- Vaistų sąveika
- Stresas
Ką tai reiškia tau
Jei manote, kad sukūrėte toleranciją savo antidepresantui, pasitarkite su savo gydytoju, kuris gali pasiūlyti:
- Dozės didinimas
- Pridedant dar vieną vaistą
- Perėjimas prie kitos antidepresantų klasės
- Į savo gydymo planą įtraukite psichoterapiją ar konsultavimą
- Keičiant gyvenimo būdą, palengvins depresijos simptomus
Gydymui atspari depresija
Maždaug 10–30% žmonių visiškai nereaguoja į antidepresantų gydymą, kurį gali sukelti gydymui atspari depresija (TRD). Nors nėra standartinio apibrėžimo, TRD dažnai apibrėžiamas kaip nereagavimas du ar daugiau bandymų gydyti, nepaisant tinkamos dozės, trukmės ir laikymosi. TRD gali sukelti blogą socialinį veikimą, medicininį gretutinį susirgimą ir padidėjusį mirtingumą.
Nors TRD priežastis vis dar nežinoma, genetika, medžiagų apykaitos sutrikimai ir klaidinga diagnozė dažnai vaidina svarbų vaidmenį.
Ką tai reiškia tau
Jei jūsų gydytojas nustatė, kad turite TRD, jie gali išbandyti vieną ar kelis iš šių gydymo būdų:
- Skirkite kitą tos pačios klasės antidepresantą
- Pakeiskite kitą antidepresantų tipą
- Pridėkite antrą vaistą, vadinamą padidinimu
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
- Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
- Ketaminas
- Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS)
- Spravato (esketamino) nosies purškalas
- Vagus nervo stimuliacija (VNS)
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir visi vaistai, antidepresantai turi galimų privalumų ir trūkumų sąrašą. Gydymas yra pusiausvyros veiksmas, kai jūs ir jūsų gydytojas (-ai) pasveriate gėrį ir blogą ir nusprendžiate, koks turėtų būti kitas žingsnis.
Pradėti naują vaistą yra didelis sprendimas, taip pat reikia tęsti ilgalaikį gydymą arba pasirinkti nutraukti gydymą. Įsitikinkite, kad esate gerai informuotas kiekviename žingsnyje ir gaukite profesionalių patarimų. Galų gale viskas dėl to, kad jaustumėtės geriau.