Kas yra potrauminio streso sutrikimas?
Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) yra psichinis sutrikimas, apimantis didžiulį nerimą ir kasdienio gyvenimo sutrikdymą, kuris įvyksta dėl trauminio įvykio poveikio. Apie 7–8% JAV gyventojų PTSS patirs per savo gyvenimą.
Psichikos sveikatos specialistas, norėdamas diagnozuoti PTSS, remsis „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu“, penktuoju leidimu (DSM-5) ir įvertins, ar pacientas atitinka kriterijus. Penktojo leidimo kriterijai yra kiek kitokie nei ketvirtojo leidimo kriterijai.
PTSS simptomai
DSM-5 apibūdina PTSS simptomus į keturias kategorijas:
- Įsibrovimo simptomai
- Venkite minčių ir elgesio
- Neigiami minčių ir nuotaikos pokyčiai
- Sužadinimo ir reaktyvumo pokyčiai
Šie simptomai yra susiję su trauminiu įvykiu. Čia yra specifiniai PTSS simptomai pagal šiuos kriterijus:
Įsibrovimas
- Pasikartojantys, nevalingi ir įkyrūs nemalonūs įvykio prisiminimai
- Pakartotiniai nemalonūs sapnai, susiję su įvykiu
- Jūs patiriate tam tikrą atsiribojimo tipą (pavyzdžiui, prisiminimus), kai jaučiate, kad įvykis kartojasi
- Stiprus ir nuolatinis nerimas dėl užuominų, esančių jūsų kūno viduje arba išorėje, susijusių su įvykiu
- Stiprios kūno reakcijos (pavyzdžiui, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), kai primenama apie įvykį
Vengimas
- Vengiate žmonių, vietų, pokalbių, užsiėmimų, objektų ar situacijų, kurios kelia įvykio prisiminimus
- Vengiate minčių, jausmų ar fizinių pojūčių, kurie kelia įvykio prisiminimus
Neigiami minčių ir nuotaikos pokyčiai
- Jūs negalite prisiminti svarbaus įvykio aspekto
- Nuolatinis ir pakeltas neigiamas vertinimas apie save, kitus ar pasaulį (pvz., „Aš esu nemylimas“ arba „Pasaulis yra bloga vieta“)
- Padidėjęs savęs kaltinimas ar kitų kaltinimas dėl įvykio priežasties ar pasekmės
- Visuotinė neigiama emocinė būsena (pavyzdžiui, gėda, pyktis ar baimė)
- Praradote susidomėjimą veikla, kuri jums patiko anksčiau
- Jausmas atsiribojęs nuo kitų
- Negalite patirti teigiamų emocijų (pavyzdžiui, laimės, meilės, džiaugsmo)
Sužadinimo ir reaktyvumo pokyčiai
- Sunkumas susikaupti
- Už kiekvieno kampo slypi nuolatinio budėjimo ar panašaus pavojaus jausmas (arba hipervigiliacija).
- Padidėjęs netikėtumo atsakas
- Impulsyvus ar save sunaikinantis elgesys
- Dirglumas ar agresyvus elgesys
- Miego problemos
Diagnozė
Pirmieji DTS-5 išvardyti PTSS diagnozės kriterijai yra vieno ar daugiau trauminių įvykių poveikis, kuris apibrėžiamas kaip tas, kuris susijęs su mirtimi arba grėsminga mirtimi, faktiniu ar gresiančiu rimtu sužalojimu arba realiu ar grasinamu seksualiniu smurtu. .
Patirti įvykį gali būti tiesioginis, bet taip neturi būti. Pagal DSM-5 ekspozicija taip pat gali atsirasti šiais būdais:
- Liudydamas tai, kaip kilo kitam
- Sužinokite apie įvykį, kai artimas draugas ar giminaitis patyrė tikrą grasinimą smurtine ar atsitiktine mirtimi
- Pakartotinai susidūręs su nerimą keliančiomis įvykio detalėmis, pavyzdžiui, policijos pareigūnas pakartotinai girdėdamas informaciją apie seksualinę prievartą prieš vaikus
Atsiradus poveikiui, PTSS simptomai nustatomi diagnozei nustatyti.
DSM-5 PTSS diagnozė
Kad būtų diagnozuotas PTSS pagal DSM-5, turėtų būti įvykdyti šie kriterijai:
- Trauminio įvykio poveikis
- Vienas (ar daugiau) įsibrovimo simptomas
- Vienas (ar daugiau) vengimo simptomų
- Du (ar daugiau) neigiamų jausmų ir nuotaikos pokyčių simptomai
- Du (ar daugiau) sužadinimo ar reaktyvumo pokyčių simptomai
Šie simptomai taip pat:
- Turi trukti ilgiau nei mėnesį
- Turi sukelti didelių kančių ir (arba) labai trukdyti įvairioms jūsų gyvenimo sritims
- Negali būti dėl sveikatos būklės ar dėl kokios nors medžiagos vartojimo
DSM-5 pokyčiai
Didžiausias DSM-5 pokytis yra PTSS pašalinimas iš nerimo sutrikimų kategorijos ir priskyrimas „Traumų ir streso sukeltų sutrikimų“ kategorijai.
Kiti pagrindiniai pakeitimai:
- Aiškiau apibrėžiant, kokie įvykiai laikomi traumuojančiais
- Įtraukdami skirtingus įvykio tipus
- Padidinti simptomų grupių skaičių nuo trijų iki keturių, išskiriant vengimo simptomus į savo grupę
- Kai kurių simptomų formuluotės keitimas
- Pridedamas naujas kriterijų rinkinys 6 metų ir jaunesniems vaikams
- Pašalinti ūminę ir lėtinę fazes
- Pristatome naują specifikatorių, vadinamą disociacinėmis savybėmis
Priežastys
PTSS sukelia traumos. Tačiau neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms po trauminių įvykių pasireiškia PTSS, o kitiems - ne. Yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių kažkas gali labiau išsivystyti nei kiti. Pavyzdžiui, genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Tai taip pat labiau būdinga moterims nei vyrams.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- Po renginio trūko socialinės paramos
- Praeities traumos patirtis
- Psichikos ligų istorija
- Medžiagų vartojimo istorija
Tipai
Yra įvairių tipų PTSS, įskaitant:
- Kompleksinis PTSS: Būdinga daugeliui traumuojančių įvykių, atsirandančių laikui bėgant ir paprastai anksčiau gyvenime. Pažymėtina, kad sudėtingas PTSS nėra įtrauktas į DSM-5.
- Vėluojama išraiška: Prieš DSM-5 tokio tipo PTSS buvo vadinamas „uždelstu pradu“. Tai atsitinka, kai kam nors diagnozuojama praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po trauminio įvykio.
- Atsiribojanti: Be PTSS diagnozės kriterijų atitikimo, šis potipis, specialiai priskiriamas kategorijai „su disociaciniais simptomais“, reikalauja depersonalizacijos arba derealizacijos simptomų.
DSM-5 dabar taip pat išvardyti konkretūs 6 metų ir jaunesnių vaikų PTSS diagnozavimo kriterijai.
Ūminis streso sutrikimas yra susijęs su PTSS. Nors PTSS diagnozei būdingi keli simptomai, simptomai turi būti rodomi ilgiau nei mėnesį, tuo tarpu ūmaus streso sutrikimą turintys asmenys simptomus gali patirti tik nuo trijų dienų iki vieno mėnesio po trauminio įvykio.
Ūminis ir lėtinis PTSS DSM-5 nebenaudojamas. Ūmus reiškia PTSS simptomus, trunkančius mažiau nei tris mėnesius, o lėtinis - ilgiau nei tris mėnesius.
Gydymas
Gydant PTSS gali būti vartojami vaistai, psichoterapija ar abu. Kreipkitės į psichikos sveikatos specialistus, kad rastumėte geriausią gydymą.
Vaistas
Antidepresantai arba, tiksliau, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), paprastai laikomi pirmos eilės vaistų pasirinkimo galimybe gydyti PTSS. Tai gali padėti PTSS sergantiems žmonėms dėl savo nuotaikos, nerimo, valgymo ir miego.
Zoloft (sertralinas) ir Paxil (paroksetinas) yra FDA patvirtinti gydyti PTSS. Kiti, kurie pasirodė esąs veiksmingi PTSS, yra „Prozac“ (fluoksetinas), taip pat „Effexor XR“ (venlafaksinas), kuris yra selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI). Be to, yra ir kitų vaistų, kurie gali būti naudojami gydant PTSS. Būtinai aptarkite savo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Psichoterapija
Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra pokalbio terapijos forma, kuri, kaip nustatyta, yra veiksminga gydant PTSS simptomus. CBT gali padėti valdyti jūsų simptomus, stengiantis pakeisti savo įsitikinimus ir elgesį. Kiti psichoterapijos tipai, kurie gali būti naudojami PTSS, yra šie:
- Kognityvinio apdorojimo terapija (CPT)
- Poveikio terapija
- Grupinė terapija
- Akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR)
Įveikti
PTSS trukdo kasdienybei, todėl svarbu ją tinkamai prižiūrėti. Štai keletas būdų, kaip susitvarkyti:
- Praktikuokite dėmesingumą
- Dalyvaukite palaikymo grupėje
- Nenaudokite narkotikų ir negerkite alkoholio
- Pratimas
- Pasiremkite patikimais artimaisiais, kad gautumėte palaikymą
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su PTSS, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
17 labai efektyviai mažinančių stresą