Pagrindiniai išsinešimai
- Naujas tyrimas rodo geresnį supratimą, kaip ketaminas greitai sumažina depresijos simptomus.
- Šis vaistas gali sukelti naudingų pokyčių smegenyse, siekiant geresnio nuotaikos reguliavimo.
- Dėl šalutinio poveikio ir priklausomybės, jį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.
Gydymui atspariai depresijai ilgai trunkantis įvairių vaistų bandymas gali sukelti nusivylimą jau ir taip slegiančia liga. Štai kodėl daugelis patiriančių depresiją ir gydantys jas svarsto galimybę plačiau vartoti ketaminą - disociacinį vaistą, kurį vartoja pramoginiai vartotojai, norėdami jaustis labiau atitrūkę nuo realybės ir savęs.
Naujas klinikinių tyrėjų tyrimas Karolinska institute Švedijoje, paskelbtas 2020 m. Birželio mėn Vertimo psichiatrija, pabrėžia, kodėl šis vaistas veikia taip greitai ir kaip net mažos dozės gali būti naudingos tiems, kurie serga sunkia depresija.
Tyrėjai naudojo 30 dalyvių smegenų tyrimus, kurie išbandė dažniausiai skiriamus antidepresantus - selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), tokius kaip Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil ir Zoloft, ir negavo palengvėjimo nuo depresijos. Po mažos 0,5 mg ketamino dozės nuskaitymas parodė, kad juose padidėjo serotonino 1B receptorių skaičius.
Serotoninas yra cheminė medžiaga, kurią gamina jūsų kūnas, siunčianti signalus tarp jūsų nervų ląstelių, ir įrodyta, kad tai prisideda prie nuotaikos reguliavimo ir gerovės jausmo.
SSRI veikia didindami serotonino kiekį smegenyse, tačiau jei nėra pakankamai receptorių chemikalui „pagauti“, jie dažnai neveikia taip gerai, kaip galėtų. Padidėjęs receptorių skaičius leidžia efektyviau išsiskirti daugiau serotonino ir kito gero savijautos neuromediatoriaus - dopamino - ir tai gali sumažinti depresijos simptomus.
Tyrimo metu šis procesas įvyko per 24–72 valandas po ketamino dozės 72% dalyvių.
Daugiau nei 17 milijonų žmonių arba apie 7% visų suaugusiųjų JAV susiduria su depresija. Nors dauguma sergančiųjų depresija vartoja tam tikrą terapijos ir vaistų derinį, net 35% žmonių, patyrusių didelę depresijos epizodą negydoma.
„Šie rezultatai nestebina, nes vienas iš patraukliausių ketamino aspektų yra tai, kad jis veikia labai greitai, kartais per kelias valandas“, - sako Keithas Heinzerlingas, MD, internistas ir priklausomybės medicinos specialistas Providence Saint John's sveikatos centre Santa Monikoje. Kalifornijoje.
Keithas Heinzerlingas, gyd
Žmogui, jaučiančiam savižudybę ar patiriantiems kitų rimtų, sekinančių depresijos simptomų, tai gali būti tai, kas jiems praeina tiek, kad būtų galima gydyti.
- Keithas Heinzerlingas, medicinos mokslų daktarasKetamino praeitis, dabartis ir potencialas
Nors neseniai atliktas tyrimas buvo palyginti nedidelis dalyvio dydžio atžvilgiu ir truko trumpai, jis papildo atliekamus tyrimus apie ketamino, kaip antidepresanto, veiksmingumą. Tačiau tai toli gražu nėra naujas gydymas.
Pagal Europos anesteziologijos žurnalas, ketamino istorija prasideda 1950-ųjų pradžioje, kai chemikai sukūrė vaistą kaip veterinarinį anestetiką. Maždaug po dešimtmečio jis buvo pradėtas vartoti žmonėms, tačiau buvo nustatyta, kad jis sukelia transo tipo disociacinę būseną. Tai yra priežastis, dėl kurios jis šiuo metu naudojamas greitosios pagalbos kabinetuose, sako Heinzerlingas, tokiems klausimams kaip išnirusio peties atstatymas.
Keithas Heinzerlingas, gyd
Jis turi trumpalaikį skausmą malšinantį poveikį, bet taip pat trumpam praranda atmintį. Taigi, galite išgyventi šią trauminę akimirką, kai, pavyzdžiui, jūsų petys atsitrenkė į savo vietą, bet to neprisiminsite.
- Keithas Heinzerlingas, medicinos mokslų daktarasTačiau šio vaisto antidepresinis poveikis buvo plačiai aprašytas tik 2000 m., Paskelbtame tyrime Biologinė psichiatrija.Nors tai buvo dar mažesnis tik septynių dalyvių tyrimas, jis pradėjo platesnį vaistų tyrimą, kuris galiausiai paskatino FDA 2019 m. Patvirtinti esketaminą - vaisto formą, tiekiamą per nosies purškalą.
„Ketamino naudingumas yra tas, kad jis turi daugybę paskirčių ir yra plačiai naudojamas mūšio lauke, taip pat gelbėjant Tailando futbolo komandą iš olos (2019 m.)“, - sako Alex Men Dimitriu, MD, „Menlo“ įkūrėjas. Parko psichiatrija ir miego medicina. "Tai gali pakelti nuotaiką, sumažinti nerimą ir pagerinti miegą. Tačiau to visiškai nereikėtų vertinti kaip dalyko, kurį galite savarankiškai naudoti kaip savigydos būdą."
Galimas šalutinis poveikis
Kadangi ketamino poveikis laikomas trumpalaikiu, palyginti su kitų rūšių antidepresantais, ir kadangi dėl didesnių dozių žmonės gali patekti į „k-skylę“, kuri žymiai pablogina suvokimą, mažai tikėtina, kad ketaminas būtų skiriamas kaip atskiras, ilgas ilgalaikis gydymas tiems, kurie serga depresija, net ir tiems, kurie yra atsparūs gydymui, sako Heinzerlingas.
Be to, kadangi tai yra narkotinės klasės narkotikas, jis turi priklausomybės riziką, priduria jis. Jis susijęs su PCP ir buvo partinis narkotikas slapyvardžiu „Specialus K.“. Štai kodėl ketamino dozės dažnai skiriamos vietoje, kur pacientai gali būti prižiūrimi ir įsitikinti, kad jie nepatenka į k-skylę ir neturi priklausomybės požymių.
Švedijos mokslininkai neseniai atliktame tyrime pažymėjo, kad receptorių identifikavimas yra svarbus, nes tai gali sukelti vaistų, kurie reaguoja panašiai kaip ketaminas, bet neturi neigiamo poveikio, kūrimą.
Privalumai tinkamai naudojant
Be to, yra daug pacientų, kuriems trumpalaikis ketamino vartojimas padeda palengvinti, priduria Heinzerlingas. Šis vaistas yra naudingas padėti žmonėms, kai jie pereina prie jiems tinkamiausio gydymo, kuris gali apimti kitus vaistus, kognityvinę elgesio terapiją ar kitas galimybes - procesą, kuris kartais gali trukti metus.
Pavyzdžiui, jis sako, kad pacientui dažnai skiriamas naujas antidepresantas, kurio dozė labai palaipsniui didinama, todėl gali prireikti dviejų savaičių ar beveik keturių mėnesių, kad sužinotumėte, ar jis veikia taip, kaip turėtų. Jei ne, pacientas turi grįžti į pirmąją vietą, išbandyti kitą gydymą - dar keturis mėnesius ir pan.
„Padaryti tai sunkiau yra tai, kad net jei rasite sau tinkantį vaistą, jis tam tikru metu gali nustoti veikti“, - sako Heinzerlingas. "Tada jūs turite vėl išgyventi procesą. Taigi toks gydymas kaip ketaminas, kuris gali užpildyti spragą, yra labai naudingas. Tačiau nepamirškite, kad tai nėra pirmos eilės gydymas, o trumpalaikė pagalba. "
Ką tai reiškia tau
Kaip ir bet kokį depresijos gydymą, ketamino vartojimą reikia aptarti su savo sveikatos priežiūros specialistu, ypač todėl, kad tai kontroliuojama medžiaga, turinti priklausomybės riziką. Jei patiriate depresiją, pasitarkite su savo gydytoju apie gydymo galimybes, kurios jums galėtų tikti. Jei kyla minčių apie savižudybę, pagalbos teikiama visą parą per parą Nacionalinėje savižudybių prevencijos pagalbos linijoje: 1-800-273-8255.