Gydytojas bus labai atsargus diagnozuodamas depresiją ar bet kokį kitą psichikos sutrikimą. Kai kuriais atvejais jums gali būti taikoma „laikina“ arba „diferencinė“ diagnozė, kol bus surinkta daugiau informacijos.
Ką tai reiškia ir kokia yra standartinė diagnozės procedūra? Į šiuos klausimus atsakysime, kad galėtumėte visiškai suprasti procesą. Svarbiausia yra būti kantriam ir sąžiningam, nes tai padės jūsų gydytojui sukurti jums tinkamą gydymo planą.
Kas yra laikina diagnozė?
Laikina diagnozė reiškia, kad jūsų gydytojas nėra 100% tikras dėl diagnozės, nes reikia daugiau informacijos. Turėdamas preliminarią diagnozę, jūsų gydytojas išlavina spėjimą apie labiausiai tikėtiną diagnozę.
Pagal naujausią leidimą Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5), laikina diagnozė nurodoma uždedant skliausteliuose specifikaciją „laikinas“ šalia diagnozės pavadinimo. Pavyzdžiui, ji gali pasakyti kažką panašaus 309.81 Potrauminio streso sutrikimas (laikinas).
Surinkus daugiau informacijos ir nustačius galutinę diagnozę, šis specifikatorius pašalinamas.
Kas yra diferencinė diagnozė?
Diferencinė diagnozė reiškia, kad yra daugiau nei viena jūsų diagnozės galimybė. Gydytojas turi atskirti šiuos dalykus, kad nustatytų faktinę diagnozę ir tinkamą gydymo planą.
Deja, šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, leidžiančių nustatyti depresiją. Vietoj to, diagnozė pagrįsta jūsų ligos istorija ir simptomais. Taip pat būtina atmesti kitas galimas priežastis, nes yra keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali atrodyti kaip depresija ant paviršiaus su bendrais simptomais.
Pasak dr. Michaelo B. Firsto, Kolumbijos universiteto klinikinės psichiatrijos profesoriaus ir knygos autoriaus DSM-5 diferencinės diagnostikos vadovas, norint nustatyti gerą diferencinę depresijos diagnozę, reikia atlikti šešis žingsnius.
1 veiksmas: pašalinkite kenkimą ir faktinį sutrikimą
Pasak „First“, pradinis gydytojo žingsnis turėtų būti bandymas nustatyti, ar pacientai klastoja savo simptomus. Apskritai tai yra dvi galimos priežastys: malingeringas ir faktinis sutrikimas.
Malingeringo sutrikimas-
Kai žmonės jaučia, kad turi ką įgyti iš konkrečios diagnozės. Pavyzdžiui, jie gali norėti išvengti tam tikrų pareigų.
-
Kai žmonės gauna psichologinę naudą užimdami sergančio žmogaus vaidmenį.
2 veiksmas: pašalinkite su narkotikais susijusias priežastis
Tam tikri legalūs ir neteisėti vaistai gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir depresija, kai jie vartojami netinkamai arba vartojami taip, kaip nustatyta. Tai gali apimti:
Receptiniai ir nereceptiniai vaistai
Žemiau yra vaistų, kurie gali sukelti depresijos simptomus:
- Anticholinerginiai vaistai: Bentilas
- Antikonvulsantai: Tegretolis (karbamazepinas), Topamax (topiramatas) ir Neurontinas (gabapentinas)
- Benzodiazepinai: Xanax (alprazolamas), Restoril (temazepamas) ir Valiumas (diazepamas)
- Beta adrenoblokatoriai: metoprololis ir Inderalas (propranololis)
- Kortikosteroidai: kortizonas, prednizonas, metilprednizolonas ir triamcinolonas
- Hormonus veikiantys vaistai: kontraceptinės tabletės, pakaitinė estrogenų terapija
- Opioidai
- Statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
Neteisėti ar pramoginiai vaistai
Žemiau pateikiami neteisėti vaistai, galintys sukelti depresijos simptomus:
- Alkoholis
- Haliucinogenai: LSD, stebuklingi grybai (psilocibinas), ketaminas
- Heroinas
- Inhaliatoriai (tirpikliai, aerozoliniai purškalai, dujos, nitratai)
- Fenciklidinas: PCP (angelų dulkės)
Gana lengva žinoti, ar kas nors vartoja receptus, gali reikėti, kad gydytojas atliktų nedidelį tyrimą dėl piktnaudžiavimo narkotikais.
Pirmiausia, apklausiant pacientą, gydytojai gali įgyti užuominų apie neteisėtą narkotikų vartojimą. Kartais apklausiama ir šeima. Jie taip pat gali ieškoti apsinuodijimo požymių ir atlikti kraujo ar šlapimo tyrimus, kad patikrintų, ar yra legalių ir neteisėtų narkotikų.
3 žingsnis: Išskirkite bendrąsias sveikatos sąlygas
Yra įvairių sąlygų, kai depresija yra simptomas. Tai labai svarbu atmesti, nes norint pašalinti ar sušvelninti depresijos priežastis gali prireikti ne tik psichoterapijos, bet ir antidepresantų.
Norėdami tai padaryti, gydytojai paklaus apie anksčiau diagnozuotas ligas. Juos ypač domina tie, kurie galėjo prasidėti maždaug tuo pačiu metu kaip ir depresija. Laboratoriniai bandymai gali būti paskirti patikrinti sąlygas, dažniausiai susijusias su depresijos simptomais.
Kai kurios sąlygos, kurios paprastai laikomos depresija, yra:
- Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- Autoimuniniai sutrikimai (pvz., Reumatoidinis artritas ir vilkligė)
- Bipolinis sutrikimas
- Lėtinio nuovargio sindromas
- Diabetas
- Fibromialgija
- Hipotirozė
- Laimo ligos
- Miego sutrikimai
4 žingsnis: nustatykite pirminį sutrikimą
Pašalinus kitas galimas priežastis, būtina atskirti, kurį specifinį psichikos sutrikimą turi pacientas.
Gydytojai turi atskirti didelę depresiją nuo susijusių nuotaikos sutrikimų ir kitų sutrikimų, kurie dažnai egzistuoja kartu su depresija. Tai daroma vadovaujantis DSM-5 nustatytais kriterijais.
5 žingsnis: išskirkite jį iš kitų kategorijų
Yra atvejų, kai asmens simptomai yra reikšmingi, tačiau žemiau slenksčio nustatyti kitą diagnozę.
Pirmiausia siūloma, kad gydytojas apsvarstytų korekcijos sutrikimo diagnozę.Tai būklė, kai atsakas į psichologinį stresą yra netinkamai pritaikytas, o ne būdingas. Tai reiškia, kad simptomai neleidžia susidoroti su sutrikimu. Kai kurie įprasti netinkamo elgesio pavyzdžiai yra vengimas, pasyvus bendravimas, pyktis ir medžiagų vartojimas.
Jei ši kategorija nėra tinkama, jie galėtų apsvarstyti galimybę diagnozę priskirti „kitoms“ arba „nepatikslintoms“ kategorijoms.
„Kita“-
Nurodo, kad asmuo turi simptomų grupę, kurios šiuo metu nėra kaip atskiros diagnostinės kategorijos, nurodytos DSM-5.
-
Nurodo, kad asmens simptomai netelpa į esamą kategoriją. Tačiau turint daugiau informacijos, diagnozė gali būti įmanoma.
6 žingsnis: nustatykite ribą
Galiausiai gydytojai turi paskambinti teismui. Jie turi nustatyti, ar pacientas kasdienybėje patiria didelių sutrikimų ar kančių, kurie būtų kvalifikuojami kaip psichikos sutrikimas.
Be to, gydytojai turi atskirti didelę depresiją nuo sielvarto. Nors sielvartas gali sukelti reikšmingą sutrikimą ir kančią, jis nebūtinai gali būti laikomas psichiniu sutrikimu.
Žodis iš „Wellwell“
Tinkamas depresijos ar bet kurios kitos psichinės sveikatos būklės diagnozavimas yra pirmasis žingsnis gydant visą žmogų. Tinkamai diagnozavę, galite kartu su savo gydytoju ar psichinės sveikatos specialistu parengti veiksmingą gydymo planą, kuris gali apimti vaistų derinį, psichoterapiją ir gyvenimo būdo pokyčius, kad vėl būtų pusiausvyra ir vėl pasijustumėte savimi.